意外的旅程（九）回到常軌

雖說不上班的日子很愉快，奇怪的一開始上班又覺得重回了軌道，人啊，被習慣驅使的動物。


上班第一週清閒，因為還沒進入狀況，而且同事也還很體恤的不來煩。但是每天下班都疲倦，因為還沒習慣多帶了一包矽膠在身上。腋下與左胸的外皮，本來是麻木的，現在漸恢復知覺，痠痠刺刺的。上班坐整天，左胸明顯的感覺到矽膠袋的重量，好像用左胸端著一杯咖啡一整天。



上班第二週，工作上漸漸忙起來，下班還都乖乖回家。左胸痠刺感重量感較不明顯了，照鏡子也發現消腫後形狀自然多了。從手術日算起來，滿一個月，從切片手術算起來，滿兩個月。


上班第三週，習慣了工作的雜亂，下班後活動又多了起來，胸前更習慣更自然了。我決定不吃預防用的 Tamoxifen，去跟主治外科醫師確認了。整形醫師告訴我可以恢復運動了，這才覺得回到了真正的常軌。


兩個月多一點，有家人與朋友相伴，意外的旅程告一段落，未來誰也說不準，就是得乖乖繼續追蹤。


我問過主治外科醫師，我十七年前發現的乳房囊腫，一直「追蹤」到今天的乳癌，中間有沒有關聯呢？


醫生說當年發現的纖維囊腫是乳房組織發生了改變，雖屬於良性不需要採取醫療行動，但是沒有人確知後續會不會有不同的變化，所以醫生才會叮囑要「追蹤」。他還舉例，沒有醫生會對於感冒病人叮嚀一年後來追蹤，因為感冒是一時的，痊癒了就痊癒了。


我的生活裡有沒有應該為了健康改善的事？當然有，而且我也會改。不過，水瓶座的，聽到建議去練氣功、吃素、喝精力湯、買生機果菜機等等，完全覺得是壓力，還好，好友都很明白。


昨天去西華享用草莓季下午茶，今天去健身房運動，真正感覺重新享受人生的甜蜜。


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有關 Tamoxifen 的決定：


外科醫師要我去腫瘤科醫生門診，腫瘤科醫師說我的左乳完全切除後復發機率很小了，但是右乳從今天起到一百歲，一直是有復發機率的。（我看書上也是這麼寫，乳癌是全身性的癌，不像有些不為的癌是處裡了追蹤個五年不犯就算畢業的。）他告訴可以考慮吃 Tamoxifen 五年，統計上可以「降低一半」的再犯機率，吃或不吃，我必須自己決定。


書上網上我已經讀過很多這個藥物的資料，副作用中最令我擔心的是可能誘發子宮內膜癌，所以我決定去看我的婦科醫師。


婦科醫師是一個門診一百多人的那種名醫，五年前幫我做子宮肌瘤手術。我跟醫生說明發現乳癌動了手術等等。


婦科名醫一貫的快人快語：「乳癌醫生叫你來把卵巢拿掉？」


嚇我一身冷汗，趕緊回答：「不是不是，他建議我考慮吃 Tamoxifen」


他又快人快語：「那你為什麼不吃？」


「幾年來您幫我發現兩次子宮內膜增生，吃這個藥會不會比較高風險呢？」


醫生翻閱病歷，開單讓我去照超音波。照完，醫生再問問月經情況，說：「你內膜現在看來正常，可以吃這個藥」。


回家後上網東查西查，看起來婦科對這個藥是統一口徑不反對的。我的個人狀況，就像腫瘤醫師說的，還必須是我自己決定。


決定的過程中，我自己一直傾向不吃。醫生有說明，以我的情形，這不是治療用藥，這是預防用藥，不是百分百的預防，是降低復發機率一半。這個藥一吃就是五年，有各種與更年期相不適相似的副作用，而我雖在更年期卻沒有不適。考慮另有可能誘發子宮內膜癌的隱憂，我認為會造成我更大壓力。思考過程，與藥學專長的朋友討論，有老同學的支持，書上網上查詢串起各種資料，最後我做了決定。


我回去外科醫師的門診，親口告訴他，我決定不要吃 Tamoxifen，於是他打入我的病例中 “patient decided not to take Tamoxifen for prevention of recurrence”-- 病人決定不服用 Tamoxifen 預防復發。


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有關乳房重建的術後：


術前整形醫師說明了身體機制會不斷對抗外來的植入物，所以乳房重建術後半年內，必須密集的按摩，讓內部癒合時留下足夠的空間讓膠袋自在活動，才會自然。半年後則每天稍按摩即可，還說這是一輩子的事。


中外網上都可以找到相關的資料，內部傷口的瘉合就是所謂的莢膜，不明原因的有些人莢膜會把水球緊緊纏住，所謂莢膜鑾縮。想像你把一個軟軟的麻薯用線緊緊纏起，就變成一顆羅漢果了。沒有人敢說自己沒有這種體質，所以都努力按摩希望減少這樣的情形，那就按摩吧。


讓芳療師按摩過兩次了，的確會痛，跟做指壓時的一些痛點差不多。她按過後的確覺得表皮與水球有被分開了。她說我目前狀況還不錯，不過還是交待我每天也要自己按摩。


天生算是胸前有料的，從未想自己會變成矽膠美人，也是老天開玩笑吧。認真想，雖然立即重建術後傷口照護與按摩比較麻煩，但是跳過了完全切除後的震撼，也不必更改穿衣的習慣，對我來說，在抗癌道路上算是一條比較低壓力的途徑吧。